Candidose (Neville, 2004)

A infecção pelo cândida albicans é denominada de candídiase ou também candidose. É uma infecção muito comum no homem, e por apresentar diversas manifestações clínicas muitas vezes é difícil fazer o diagnóstico. A C. albicans pode ser um componente normal da microbiota bucal, e 30 a 50 % das pessoas simplesmente possuem os microrganismos em suas bocas, sem evidencia clínica de infecção.

Como resultado desta infecção complexa entre hospedeiro e microrganismo, a infecção por cândida pode variar desde o leve envolvimento da superfície mucosa, observada na maioria dos pacientes, a uma doença fatal quando disseminada em pacientes gravemente imunodeprimidos (Imunodeficiência é uma desordem do sistema imunológico caracterizada pela incapacidade de se estabelecer uma imunidade efetiva e uma resposta ao desafio dos antígenos.).

Características clínicas.

Candidose pseudomembranosa

- também conhecida como sapinho,a candidose pseudomembranosa é caracterizada pela presença de placas brancas aderentes na mucosa bucal, que lembram leite coalhado. As placas brancas são compostas por hifas emaranhadas, leveduras, células epiteliais descamadas e fragmentos de tecido necrótico. Estas placas podem ser removidas pela raspagem com um abaixador de língua ou pela fricção com uma compressa de gaze seca. A mucosa subjacente pode estar normal ou eritematosa.

A candidose pseudomembranosa pode ser iniciada, pela exposição do paciente a antibióticos de amplo espectro, ou por estar debilitado o sistema imunológico do paciente. Os sintomas, se estiverem todos presentes, usualmente são relativamente leves, e consistem em sensação de queimação da mucosa bucal ou gosto desagradável na boca, descrito variavelmente como amargo ou salgado.

Características histopatológicas

As hifas de Candida e leveduras podem ser identificadas pelo método de coloração com ácido periódico de Schiff (PAS). O método PAS cora os carboidratos que existem em abundância na parede celular dos fungos. Freqüentemente, as hifas são acompanhadas por um número variável de leveduras, células epiteliais escamosas e células inflamatórias.

Comumente são encontrados aumento da espessura de paraceratina na superfície da lesão e alongamento das papilas epiteliais. Caracteristicamente, pode ser observado um infiltrado inflamatório crônico de células inflamatórias no tecido conjuntivo logo abaixo do epitélio infectado. Freqüentemente, pequenas coleções de neutrófilosSão leucócitos polimorfonucleares que fazem parte do sistema imunitário do corpo humano são identificadas na camada de paraceratina e camada de célula espinhosa próximo aos microrganismos.

Diagnóstico

É feito pelos sinais clínicos e exame de citologia exfoliativa.

Tratamento e prognóstico

A primeira escolha é a Nistatina 100.000 UI, suspensão oral, pastilha, ou gel. Também pode ser indicado, o creme de Clotrimazol também é eficaz no tratamento é eficaz no tratamento para queilite angular porque essa droga possui propriedades antifúngicas e antibacteriana. O Itraconazol também é bem indicado nesses casos.

Na maioria dos casos, a candidose oral é incomoda infecção superficial resolvida com tratamento antifúngico. Se a infecção recorrer após o tratamento, pode ser necessária uma investigação meticulosa dos fatores que possam predispor a candidose, como a imunossupressão. Apenas os pacientes mais gravemente comprometidos a candidose provoca doença profundamente invasiva.